1.基本原则
●选择合适尺寸假体以避免肱桡关节过度填充（假体过大/过长导致活动受限）或肘关节不稳（假体过小/过短）。
●对粉碎性桡骨颈骨折，确定假体长度可能困难，可术前参考健侧肘部X线对比辅助规划。
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2.体位与入路
体位
常规取仰卧位，便于外侧入路操作。
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入路
通常采用外侧入路。
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Extensor carpi ulnaris muscle 尺侧腕伸肌
Collateral ligament 侧副韧带
Anconeus muscle 肘肌
Annular ligament 环状韧带
3.桡骨近端切除
切除桡骨头与颈骨块
彻底清除桡骨头及颈骨块，尽可能保留环状韧带以备修复。
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修整桡骨颈
使用小型咬骨钳修整桡骨颈至适配假体形态。
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4.假体置换
髓腔准备
以开口器谨慎开髓，确保假体柄顺利置入。
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假体尺寸选择
通过切除骨块重建桡骨头与颈形态，确定假体直径与长度。若原桡骨头尺寸介于假体型号之间，优先选择较小型号。
假体置入与验证
置入选定假体后评估长度与稳定性。
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为避免肱桡关节过度延长/填充或短缩/失稳，假体应满足以下适配标准：
●桡骨头假体关节面需与冠状突关节面外侧缘平齐或略偏近端。
●检测假体在屈曲、伸展、旋前及旋后时的运动轨迹，若关节僵硬或失稳，应相应调整假体尺寸
●透视下检查对侧腕关节，并与患侧腕关节进行对比分析
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韧带修复
环状韧带断裂者使用不可吸收缝线修复。
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5.置换术后管理
术后康复遵循所在机构标准方案，重点关注：
· 早期控制性活动预防关节僵硬
· 渐进性肌力训练（约术后3周开始）
· 影像学监测假体位置及骨整合情况
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